טיפול בקוליטיס כיבית • איך לזהות, להקל, ולעודד הפוגה
מה זה קוליטיס?
קוליטיס כיבית, הינה מחלה של המעי הגס והרקטום, בה הרירית של המעי הגס מודלקת בחלק ממנו או בכולו, בשונה ממחלת הקרוהן אשר יכולה לערב את כל חלקי מערכת העיכול.
המאפיין העיקרי הוא דלקת המתחילה ברקטום ומתפשטת פנימה, האזור המודלק יהיה רציף ולא ימצאו מקטעים בריאים לאורך המעי הגס. הסיבות להתפרצות המחלה אינן ידועות, ובדומה למחלת הקרוהן גורמים גנטיים וסביבתיים קשורים ברוב המקרים.
אם אתם סובלים מכאבי בטן עזים, אי נוחות, יציאות תכופות (מאוד), ירידה במשקל ותשישות פיזית ונפשית יתכן ואתם סובלים מהמחלה.
לפרטים ויצירת קשר: 054-7449732
מה המאפיינים העיקריים של המחלה?
קוליטיס תסמינים עיקריים:
הסימפטומים מגוונים ומשתנים בין חולים שונים ואפילו בין תקופת מחלה אחת לאחרת אצל אותו אדם עצמו. לפניכם סקירה של מגוון סימפטומים אופייניים. חשוב לציין כי לא כל התסמינים מופיעים וכי ישנם מקרים בהם מופיעים חלק מן הסימפטומים באופן קל ולא מורגש, ועל כן זוכים להתייחסות מועטה או אינם מטופלים כלל.
תסמינים גופניים יכולים לכלול:
- שלשול – יופיע לאחר ארוחה, בשעות הלילה או הבוקר המוקדמות
- יציאות רבות ו/או עצירות – ממוצע היציאות לחולי קוליטיס בדרגה קלה הוא עד ארבע יציאות ליום. מי שחולה בדרגת חומרה גבוהה יותר עשויים להתפנות למעלה משש פעמים ביום (ויש המגיעים ל-20 ויותר יציאות ביום). היציאות מלוות בדימום, הפרשות ריריות ו/או מוגלה
- עצירות או טנזמוס – צורך דחוף להתפנות לצד תחושה של התרוקנות חלקית
- כאבי בטן חזקים, עוויתות וחום – כאבי הבטן החזקים לופתים ומותירים תחושה של עווית מעיים, מופיעים בעיקר בקרב חולים בדרגת חומרה גבוהה יותר. אל אלו יתלווה בדרך כלל גם חום גוף גבוה מהרגיל
- בחילות והקאות
הלוקים במחלה סובלים מתנודתיות בין תקופות של התפרצות והתלקחות המחלה לבין תקופות של נסיגה (רמיסיה). ההתלקחויות אינן צפויות ומופיעות בפתאומיות.
מה ההשלכות של המחלה?
חולים רבים חווים ירידה במשקל הגוף. המחלה גורמת לעייפות, חולשה פיזית ואף דלדול מאגרי ברזל עד כדי אנמיה. חולי קוליטיס בדרגה חמורה נמנעים ממאכלים שונים, מבקרים פעמים רבות ביום בשירותים וסובלים מכאב, אי נוחות, דחף יציאות, טחורים, נקבים, אבצסטים ופיסטולות במעי ובאזור החלחולת ומצוקה גדולה בזמן התקף.
המועקה הגופנית ושלל התסמינים מביאים לעומס נפשי, חרדות ומתח. הלחץ הנפשי הרב יוצר מעגל חוזר – פעילות יתר של מערכת העיכול והחרפה של המחלה. כמו כן, החולים במחלה הם בעלי סיכון גבוה יותר משל כלל האוכלוסייה לתחלואה נוספת במחלות דוגמת סרטן המעי הגס, טחורים ומחלות נוספות במערכת העיכול.
מי בסיכון לסבול מקוליטיס?
ההתפרצות הראשונית של המחלה משויכת בדרך כלל לשתי קבוצות גיל עיקריות: היא מופיעה לראשונה בקרב צעירים בגיל העשרה עד גיל 30, או לחלופין בקרב בני הגיל השלישי. המחלה שכיחה באופן שווה בין גברים ונשים, ונפוצה יותר בקרב בני מעמדות סוציו אקונומיים גבוהים מאשר נמוכים.
אבחון וטיפול לפי הרפואה המערבית
האבחנה של המחלה נעשית באמצעות סדרה של בדיקות, כאשר לרוב דרוש שילוב בין מספר בדיקות על מנת לקבל תמונה קלינית מלאה. הבדיקות העיקריות הנעשות לצורך אבחון המחלה הן:
- בדיקה גופנית
- בדיקות דם לאיתור זיהומים, רמות דלקתיות, דימומים פנימיים ועוד
- בדיקת קלפרוטקטין (צואה) באמצעותה ניתן לקבל תמונת מצב לגבי התפתחות המחלה ולדעת אם היא נמצאת במצב פעיל או בנסיגה
- בדיקות אנדוסקופיות
- בדיקות הדמיה (דוגמת רנטגן, CT או MRI) במידת הצורך.
הטיפול המערבי במחלה כולל מתן תרופות להפחתת התהליך הדלקתי במעי כגון “פנטסה”, “רפאסל” ו”אסקול”, סטרואידים, תרופות מדכאות מערכת חיסון וכן טיפול בחוקנים ובנרות. במקרים אחרים ניתנת גם אנטיביוטיקה. מידע על התרופות המשמשות להתמודדות עם קוליטיס תמצאו באתר העמותה לתמיכה בחולי קרוהן וקוליטיס כיבית.
טיפול נוסף, תחת אשפוז, כולל צום ומתן הזנה ותרופות דרך הווריד. במקרים מורכבים, בהם הטיפול התרופתי אינו מועיל או שישנם סיבוכים, מופנים החולים לניתוח, שבו מוסרים חלקים מהמעי הגס ובמצבים קיצוניים אף כולו.
טיפול טבעי באמצעות הרפואה הסינית
לרפואה הסינית כלים רבים, בטיחותיים ויעילים לטיפול במחלה:
- טיפולי דיקור – אשר מקלים ומפחיתים את כמות השלשולים, מורידים מדדי דלקת, ומחזקים את מערכת החיסון.
- טיפול בצמחי מרפא – נועד להפחית את התהליך הדלקתי ולחזק את מערכת העיכול, והוא משתנה בין שלבי המחלה השונים ומותאם עבור כל אחד מהשלבים בין זמן התפרצות לבין שלב של הפוגה. בהתקף למשל, יינתנו צמחים בעלי איכות אנטי דלקתית וצמחים אחרים המקלים על התסמינים השונים – שלשול, דימום, כאבי בטן ועוד. בשלבי הפוגה ניתנים צמחים המחזקים את מערכת החיסון ומיטיבים עם תפקודה של מערכת העיכול. טיפול בדיקור מסייע לאזן את המצב הנפשי, לשפר את פעולת ותנועת המעי, להוריד חום, לסלק לחות ולחזק את תפקוד מערכת העיכול.
- תוספי תזונה – כגון כורכומין (הנחשב ל”תרופת הפלא של מערכת העיכול“),
- טיפול תזונתי – מאחר וזוהי מחלה של מערכת העיכול, ישנה חשיבות רבה לתזונה מתאימה ומוקפדת, ותזונה טבעית שמותאמת אישית עשויה להפחית את התסמינים ולהקל על עוצמת ההתקפים ותדירותם.
קוליטיס תזונה: מהן ההמלצות המדויקות?
תזונה נכונה היא חלק משמעותי מהטיפול ומהשיפור של תסמיני המחלה.
קוליטיס מה לאכול – מזונות שמומלץ להגביר את צריכתם או להוסיפם לתפריט היומי במסגרת הטיפול. חשוב לציין כי המלצות התזונה שיינתנו פה הן כלליות, ואינן מחליפות התייעצות אישית עם בעל מקצוע. הפונים לטיפול ברפואה סינית מסורתית עוברים אבחון מקיף, ובעקבותיו מותאם להם תפריט פרטני אישי. התפריט וההמלצות משתנים בין תקופות של התקף לתקופות הטבה.
- ירקות ופירות – מהווים מקור טוב לוויטמינים, מינרלים ונוגדי חמצון חיוניים. עדיף לאכול ירקות מבושלים, או מאודים, מאחר והם קלים יותר לעיכול, ולהעדיף ירקות ופירות שיש בהם ויטמינים מקבוצת ויטמין B. ויטמין B מסייע לשמירה על דופן המעי וחשוב לתפקוד מערכת החיסון ומערכת העצבים. ניתן להוסיף ויטמין B לתפריט גם על ידי צריכה של דגנים מלאים ושמרי בירה.
- מאכלים עשירים באבץ – ובהם נבטים, זרעים ואגוזים (גרעיני דלעת וגרעיני חמנייה עשירים באבץ), קטניות (עדשים, שעועית, חומוס וכדומה), דגים ודגנים מלאים כדוגמת שיבולת שועל ואורז מלא.
- סיבים תזונתיים – בזמני הפוגה והטבה (רמיסיה), מומלץ להרבות באכילת סיבים תזונתיים (פרט לסובין חיטה). במהלך התקף יש לעבור לתזונה דלה בסיבים תזונתיים, מכיוון שאז הם עלולים לגרות את דופן המעי.
- חומצות שומן חשובות – שמקורן בדגי ים צפוני, אבוקדו, אגוזים ושקדים, שמן זית, זרעי פשתן ושומשום.
כאן תמצאו מגוון רחב של מתכונים מתאימים (באנגלית)
קוליטיס תזונה שגויה: מה כדאי להוציא מהתפריט?
- מאכלים אלרגניים או כאלו החשודים כאלרגניים – ובהם תירס ומוצריו (פופקורן וקורנפלקס), חיטה, חלב ומוצריו, בוטנים, צבעי מאכל, חומרים מייצבים (מצויים במזונות מעובדים ממקור חלבי) וחומרים משמרים. ככלל, מומלץ להימנע מאכילת מזון תעשייתי, משומר או מעובד מאד. מזון מסוג זה מכיל בדרך כלל צבעי מאכל וחומרים שאינם מיטיבים עם מערכות החיסון והעיכול של גופנו.
- מזון חריף, מתובל מאוד, מטוגן או מזון ומשקאות הכוללים אלכוהול וקפאין – כמו כן, מומלץ להימנע ממשקאות מוגזים, מקמח לבן ומסוכר לבן.
- מזון שמעודד חומציות – כדוגמת פירות הדר, בשר אדום, ירקות סולניים (עגבנייה, חציל, פלפל ותפוח אדמה).
- חלבונים מן החי ומזונות המכילים שומן רווי
הרגלי אכילה מומלצים לחולי קוליטיס – טיפול תזונתי במחלה
מלבד ההמלצה על מזונות מסוימים, כדי לקהל על התסמינים ולקדם רמיסיה מומלץ לאמץ גם הרגלי אכילה מיטיבים ומועדפים:
- להעדיף אכילת מספר רב של ארוחות קטנות יחסית לאורך היום, על פני אכילה של שלוש ארוחות גדולות. ניתן לחלק ארוחות גדולות לארוחות בעלות מנות קטנות, ולפרוש אותן כל שעתיים-שלוש לאורך היום
- ללעוס את המזון היטב זמן ממושך
- להימנע מארוחות גדולות וכבדות
- לעתים מומלץ להפריד בין אכילת פחמימות לאכילה של חלבונים, על מנת להקל על העיכול
- להימנע ממזונות מעוררי אלרגיה, או מזונות החשודים כאלרגנים. אם ידועה אלרגיה, למשל למוצרי חיטה או מוצרי חלב, כדאי להימנע מהם. אם אינה ידועה אלרגיה, ייבנה לעתים תפריט אישי מיוחד, שיסייע לבחון או לשלול אלרגיה
מה היתרונות של טיפול באמצעות רפואה סינית?
הרפואה הסינית מתייחסת אל הגוף כאל מערכת שלמה, והטיפול במחלה דוגמת קוליטיס מתייחס לרבדים רבים ושונים ובהם תזונה, חיזוק כללי של הגוף, שיפור מצב מערכת העיכול, חיזוק של מערכת החיסון ואיזון המצב הנפשי. מצבי מתח, עצבנות, לחץ וסטרס קשורים להחרפה במצב המחלה (ולעתים הם בין הגורמים להתפרצותה מלכתחילה). הטיפול בצמחי מרפא ובדיקור סיני, מסייע גם בהיבט הנפשי – הקלה על המתח והלחץ, וסיוע בהתמודדות עם המצוקה, הקושי והעייפות הגדולה שמלווים את החולים.
טיפול פרטני עשוי להקל משמעותית את הסבל, להפחית את הופעת הסימפטומים המעיקים ולשפר את איכות החיים של החולים. בקליניקה שלי צברתי ניסיון רב בטיפול במחלה. מזמינה אתכם לפגישת ייעוץ והסבר ולהתאמת טיפול אישי הולם עבורכם. פנו אלי!
מאיה נאור מטפלת ברפואה סינית, טיפלה כעשור במכון הגסטרואנטרולוגי שבמרכז הרפואי שיבא, בתל השומר ובעלת ניסון רב במחלות מעי דלקתיות.
לפרטים ויצירת קשר: 054-7449732
מאיה נאור מטפלת ברפואה סינית, במכון הגסטרואנטרולוגי שבמרכז הרפואי שיבא בתל השומר ובעלת ניסון רב המחלות מעי דלקתיות
